અમદાવાદ, તા.૬:  અમદાવાદ જિલ્‍લા ગ્રાહક તકરાર નિવારણ પંચે ચુકાદો આપ્‍યો છે કે ડાયાબિટીસ અને હાઈ બ્‍લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્‍શન) જીવનશૈલીના રોગો છે, એવી બીમારીઓ નથી જે આરોગ્‍ય વીમા પોલિસી ખરીદતી વખતે આપમેળે જાહેર કરવી આવશ્‍યક છે. આ કારણે, કમિશને વીમા કંપનીના તબીબી દાવાને નકારવાના કારણને નકારી કાઢ્‍યું અને વીમાની રકમ ચૂકવવાનો આદેશ આપ્‍યો.

કેસની વિગતો અનુસાર, અમદાવાદના રહેવાસી રમેશભાઈ શાહે ચોલા મંડલમ એમએસ જનરલ ઇન્‍શ્‍યોરન્‍સ કંપની લિમિટેડ પાસેથી આરોગ્‍ય વીમા પોલિસી ખરીદી હતી. બાદમાં, તેમણે હૃદયની પ્રક્રિયા, એન્‍જીયોપ્‍લાસ્‍ટી કરાવવી પડી અને તેમના તબીબી ખર્ચને આવરી લેવા માટે દાવો દાખલ કર્યો.

જોકે, વીમા કંપનીએ તેમનો દાવો નકારી કાઢ્‍યો. કંપનીએ દલીલ કરી હતી કે રમેશભાઈ શાહ વીમા પોલિસી લેતા પહેલા ઘણા વર્ષોથી ડાયાબિટીસ અને હાઇપરટેન્‍શનથી પીડાતા હતા અને તેમણે આ તબીબી પરિસ્‍થિતિઓ જાહેર કરી ન હતી. તેણે દાવો કર્યો હતો કે જો આ હકીકતો જાહેર કરવામાં આવી હોત, તો પોલિસી કાં તો અલગ અલગ શરતો સાથે જારી કરવામાં આવી હોત અથવા ડાયાબિટીસ અને હાઇપરટેન્‍શનથી થતી બીમારીઓને બાકાત રાખવામાં આવી હોત.

કમિશને કેસની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરી. બંને પક્ષોને સાંભળ્‍યા પછી, કોર્ટે અવલોકન કર્યું કે ડાયાબિટીસ અને હાઇપરટેન્‍શન જીવનશૈલીના રોગો છે અને વીમા પોલિસી ખરીદતી વખતે તેમને જાહેર ન કરવાથી આપમેળે મહત્‍વપૂર્ણ અથવા ભૌતિક તથ્‍યો છુપાવવા સમાન નથી.

તેથી કમિશને વીમા કંપનીના બચાવને ફગાવી દીધો કે દાવો જાહેર ન થવાને કારણે નકારવો જોઈએ. તેણે ચોલા મંડલમ એમએસ જનરલ ઇન્‍શ્‍યોરન્‍સ કંપની લિમિટેડને રમેશભાઇ શાહને તેમની સારવાર માટે થયેલા તબીબી ખર્ચ માટે રૂ. ૪.૦૮ લાખ ચૂકવવાનો નિર્દેશ આપ્‍યો.

ચુકાદામાં જણાવાયું છે કે પોલિસી લેતા પહેલા ફક્‍ત ડાયાબિટીસ અથવા હાઈ બ્‍લડ પ્રેશર હોવાને કારણે, આ કિસ્‍સામાં ભૌતિક તથ્‍યો દબાવવા તરીકે ગણી શકાય નહીં, અને વીમા કંપનીએ દાવાનું સન્‍માન કરવું જોઈએ.