કેશલેસ સારવારને લઈને વીમા કંપનીઓ અને ખાનગી હોસ્પિટલો વચ્ચે ઠંડુ યુધ્ધ
કોમન એમ્પેનલમેન્ટ સિસ્ટમને લઈને વીમા કંપનીઓ અને ખાનગી હોસ્પિટલો વચ્ચે વિવાદ
નવી દિલ્હી તા.૨૩: કલ્પના કરો, તમે તમારા આરોગ્ય વીમા કાર્ડ સાથે હોસ્પિટલમાં પહોંચ્યા છો અને અપેક્ષા રાખો છો કે સારવાર કોઈપણ સમસ્યા વિના કેશલેસ થશે. ન તો તમારે કોઈ એડવાન્સ ચુકવણી કરવી પડશે, ન તો તમારે ઘણા બધા કાગળો ભરવા પડશે. તે કેટલું સારું લાગે છે. ઇકોનોમિક ટાઇમ્સના મતે, કેશલેસ સારવારની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે 'કોમન એમ્પેનલમેન્ટ' (શેર્ડ પેનલ) પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો છે. જો કે, આ દરખાસ્ત અંગે પડદા પાછળ આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ અને ખાનગી હોસ્પિટલો વચ્ચે સંઘર્ષ ચાલી રહ્યો છે. વીમા કંપનીઓ માને છે કે આનાથી પ્રક્રિયાઓ સરળ બનશે, લોકોને વધુ હોસ્પિટલોમાં પ્રવેશ મળશે અને પ્રીમિયમ ઓછું રાખવામાં પણ મદદ મળશે. તે જ સમયે, ઘણી હોસ્પિટલો કહે છે કે આ માળખું એકતરફી છે.
હોસ્પિટલો કહે છે કે કોમન એમ્પેનલમેન્ટ કરારનો વર્તમાન ડ્રાફટ તેમની સાથે યોગ્ય પરામર્શ કર્યા વિના તૈયાર કરવામાં આવ્યો છે. ફેડરેશન ઓફ પ્રાઇવેટ હોસ્પિટલ્સ એન્ડ નર્સિંગ હોમ્સ એસોસિએશન ઓફ ઇન્ડિયા (FPHNAI) કહે છે કે પેકેજ દર, કામગીરી સંબંધિત નિયમો અને ચુકવણીની શરતો અવાસ્તવિક છે અને વીમા કંપનીઓની તરફેણમાં છે. હોસ્પિટલો કહે છે કે વધતી તબીબી ફુગાવા છતાં, સારવાર દર વર્ષોથી અપડેટ કરવામાં આવ્યા નથી. આનાથી તેમને ખર્ચ ઘટાડવાની ફરજ પડે છે, જે સારવારની ગુણવત્તાને અસર કરી શકે છે.
હોસ્પિટલો કોમન એમ્પેનલમેન્ટ સિસ્ટમના વ્યાપક વિચારનો સંપૂર્ણપણે વિરોધ કરી રહી નથી. નાની હોસ્પિટલો તેમાં જોડાવામાં ફાયદા જુએ છે. આનાથી તેમની પહોંચ વધશે. પરંતુ મોટી ખાનગી હોસ્પિટલ ચેઇન્સ પ્રમાણિત કિંમતોથી સાવચેત છે, કારણ કે તેમના ઓપરેશનલ ખર્ચ ઊંચા છે. તેઓ વળતરમાં વિલંબ અને દાવા અસ્વીકાર પર વારંવાર વિવાદોની પણ ફરિયાદ કરે છે.
વીમા કંપનીઓ દલીલ કરે છે કે કોમન એમ્પેનલમેન્ટ સિસ્ટમને સરળ બનાવવા માટે રચાયેલ છે. દરેક વીમા કંપની સાથે અલગ કરાર કરવાને બદલે, એક જ કરાર તેમને બધી વીમા કંપનીઓ સુધી પહોંચ આપશે. આનાથી દર્દીઓને કોઈપણ એડવાન્સ ચુકવણી વિના સારવાર મેળવવાનું સરળ બનશે.
હોસ્પિટલનું મોટું નેટવર્ક દર્દીઓને કેશલેસ સારવાર માટે વધુ વિકલ્પો આપશે. ભલે કોઈ વ્યક્તિ વીમા કંપનીઓ બદલે કે બીજી કંપની પાસેથી ટોપ-અપ પોલિસી લે, એક સામાન્ય પ્લેટફોર્મની ઉપલબ્ધતા સારવારની સરળ સુલભતા સુનિﾍતિ કરશે. કેશલેસ મોડેલમાં, વીમા કંપની બિલનું સમાધાન હોસ્પિટલ સાથે સીધું કરે છે. આ દર્દીઓને પહેલા પૈસા ચૂકવવાના અને પછી વળતરનો દાવો કરવાના બોજમાંથી મુક્તિ આપે છે.(૩૮.૭)
(9:57 AM IST)
છેલ્લા 8 દિવસમાં સૌથી લોકપ્રિય 
