નવી દિલ્‍હી, તા.૨૧: દેશનું આરોગ્‍ય વીમા બજાર વધુ સમાવિષ્ટ થતું દેખાય છે. વીમા કંપનીઓએ સિંગલ રિટેલ આરોગ્‍ય વીમા પોલિસી હેઠળ આવરી લેવામાં આવતા પરિવારના સભ્‍યોની યાદીનો વિસ્‍તાર કર્યો છે. અહેવાલો અનુસાર, વ્‍યાપક આરોગ્‍ય વીમા યોજનાઓ હવે પોલિસીધારકોને ભાઈ-બહેન અને લિવ-ઇન પાર્ટનરનો સમાવેશ કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ સુવિધા અગાઉ મોટાભાગના રિટેલ ઉત્‍પાદનોમાં ઉપલબ્‍ધ નહોતી.

અત્‍યાર સુધી, છૂટક આરોગ્‍ય વીમા પોલિસી ફક્‍ત જીવનસાથી, બાળકો, માતાપિતા, સાસરિયાં અને દાદા-દાદીને આવરી લેતી હતી. પરિણામે, જે પરિવારો ભાઈ-બહેન સાથે રહે છે અથવા લિવ-ઇન સંબંધો શેર કરે છે તેઓ નાણાકીય અને આરોગ્‍ય જવાબદારીઓ શેર કરતા ન હતા. આ સિસ્‍ટમ આધુનિક ભારતની વાસ્‍તવિક પરિસ્‍થિતિઓમાં બંધબેસતી નહોતી. મહાનગરોમાં, મોટી સંખ્‍યામાં નાના ભાઈ-બહેનો એક જ ઘરમાં રહે છે અને ખર્ચ શેર કરે છે, જ્‍યારે લિવ-ઇન યુગલો લાંબા સમયથી સમાન આરોગ્‍ય કવરેજ ઇચ્‍છતા હતા. આ ફેરફાર વધુ વ્‍યવહારુ રીતે આરોગ્‍ય સુરક્ષા પ્રદાન કરશે.

પ્રીમિયમ વધારા પર મર્યાદા નક્કી કરી શકાય છે.

કેન્‍દ્ર સરકાર વીમા કંપનીઓ પર પ્રીમિયમ મર્યાદા લાદવા સહિત, આસમાને પહોંચતા આરોગ્‍ય વીમા પ્રીમિયમને નિયંત્રિત કરવા માટે કડક પગલાં લેવાનું વિચારી રહી છે. ડિસ્‍ક્‍લોઝર નિયમો પણ કડક બનાવવામાં આવી રહ્યા છે. સરકારે અનેક દરખાસ્‍તો રજૂ કરી છે, જેમાં નવી પોલિસી પર વીમા એજન્‍ટ કમિશન ૨૦%  અને નવીકરણ પર ૧૦% સુધી મર્યાદિત કરવા અને હોસ્‍પિટલ સારવાર પેકેજ દરો પર નિયંત્રણો લાદવાનો સમાવેશ થાય છે. આ દરખાસ્‍તો વીમા નિયમનકાર, IRDA ને સુપરત કરવામાં આવી છે.

ગેરમાર્ગે દોરતા દાવા-પતાવટ ગુણોત્તર સામે વાંધો ઉઠાવવામાં આવ્‍યો

IRDA એ કેટલીક વીમા કંપનીઓ દ્વારા કરવામાં આવતી જાહેરાતો સામે સખત વાંધો ઉઠાવ્‍યો છે જે દાવા સમાધાનના આંકડા ખૂબ ઊંચા દર્શાવીને લોકોને ગેરમાર્ગે દોરે છે. નિયમનકારે જણાવ્‍યું હતું કે ઘણી કંપનીઓ દાવા સમાધાન ગુણોત્તરની ગણતરી કરવા માટે વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે, જેના કારણે જાહેરાત કરાયેલા આંકડા અને ઓડિટ કરેલા ડેટા વચ્‍ચે નોંધપાત્ર વિસંગતતા જોવા મળે છે. IRDA એ વીમા કંપનીઓને પારદર્શક દાવા-પતાવટ ગુણોત્તર ગણતરીઓ સુનિશ્‍ચિત કરવા માટે એક પ્રમાણિત ફોર્મ્‍યુલા વિકસાવવા કહ્યું છે. હાલમાં, કંપનીઓ આંશિક ચુકવણીમાં પણ ફેક્‍ટરિંગ કરી રહી છે. એક સર્વે મુજબ, મોટાભાગના કિસ્‍સાઓમાં પોલિસીધારકોને આંશિક ચુકવણી મળી છે.