ઈલાજની ૧ કલાકમાં દેવી પડશે મંજુરીઃ ૩ કલાકમાં ફાઈનલ સેટલમેન્ટ
હેલ્થ ઈન્સ્યુરન્સ માટેના નવા નિયમોઃ દર્દીઓને મળશે રાહત : ઈરડાએ કેશલેસ હેલ્થ ઈન્સ્યુરન્સ ક્લેમની પ્રોસેસિંગ માટે સમય મર્યાદા ઘડી
નવી દિલ્હી,તા.૨૭: આરોગ્ય વીમા ધરાવતા દર્દીઓને હવે સારવાર અને હોસ્પિટલમાંથી રજા માટે લાંબી રાહ જોવી પડશે નહીં. વીમા નિયમનકાર IRDAI એ નવા નિયમો સ્થાપિત કર્યા છે. નાણા મંત્રાલયે જણાવ્યું હતું કે પોલિસીધારકોને જરૂરી સહાય પૂરી પાડવા માટે, IRDAI એ કેશલેસ આરોગ્ય વીમા દાવાઓની પ્રક્રિયા માટે સમયરેખા નક્કી કરી છે.
IRDAI એ એક કલાકમાં કેશલેસ પૂર્વ-અધિકૃતતા મંજૂરી અને ત્રણ કલાકમાં અંતિમ અધિકૃતતા માટે સમયરેખા નક્કી કરી છે. મંત્રાલયે જણાવ્યું હતું કે આવી સમયરેખા નક્કી કરવાનો હેતુ વિલંબ ઘટાડવાનો અને દર્દીઓને સમયસર સારવાર મળે તે સુનિﾍતિ કરવાનો છે.
બીજી તરફ, આરોગ્ય વીમા ક્ષેત્ર ઝડપથી વધી રહ્યું છે. નાણાકીય વર્ષ ૨૦૨૪-૨૫માં કુલ આરોગ્ય વીમા પ્રીમિયમ રૂ.૧.૨ લાખ કરોડથી વધુ થવાનો અંદાજ છે, જેનો વિકાસ દર આશરે ૯% છે. સરકારે જણાવ્યું હતું કે આરોગ્ય વીમાની માંગમાં વધારા પાછળ આરોગ્ય જાગૃતિમાં વધારો, વધુ સારી આરોગ્યસંભાળ ધિરાણની પહોંચ અને તબીબી ખર્ચ સુરક્ષાની જરૂરિયાત મુખ્ય કારણો છે.
હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન દર્દીના વિલંબને રોકવા માટે, IRDAI એ કડક સમયમર્યાદા નક્કી કરી છે. વીમા કંપનીઓએ એક કલાકની અંદર કેશલેસ પૂર્વ-અધિકૃતતા વિનંતીઓને મંજૂરી આપવી આવશ્યક છે. ડિસ્ચાર્જ સમયે અંતિમ મંજૂરી પ્રક્રિયા મહત્તમ ત્રણ કલાકની અંદર પૂર્ણ થવી આવશ્યક છે.
દાવાના સમાધાન ગુણોત્તરમાં સુધારો
નાણાકીય વર્ષ ૨૦૨૪-૨૫: ૮૭.૫%
નાણાકીય વર્ષ ૨૦૨૩-૨૪: ૮૨.૪૬%
નાણાકીય વર્ષ ૨૦૨૨-૨૩: ૮૫.૬૬%
વીમા પ્રીમિયમમાં વધારો થવાના કારણોઃ સૌથી મોટું કારણ પોલિસીધારકોની ઉંમર છે. ઉંમર સાથે જોખમ પરિબળો વધે છે, જેના કારણે પ્રીમિયમ વધે છે.
લોકો હવે ગંભીર બીમારીઓ માટે વધુ વીમા રકમ પસંદ કરી રહ્યા છે.
નવી પોલિસીઓમાં OPD અને સુખાકારી જેવી અદ્યતન સુવિધાઓ ઉમેરવામાં આવી છે. આના કારણે વીમા પ્રીમિયમમાં પણ વધારો થયો છે.
IRDAIના બીમા ભરોસા પોર્ટલના ડેટા અનુસાર, નાણાકીય વર્ષ ૨૦૨૫ માં સામાન્ય અને આરોગ્ય વીમા સંબંધિત કુલ ૧૩૭,૩૬૧ ફરિયાદો દાખલ કરવામાં આવી હતી. જેમાંથી ૯૩% ફરિયાદો તે જ નાણાકીય વર્ષમાં ઉકેલાઈ ગઈ હતી.
સુધારાઓ હોવા છતાં, કેટલાક દાવાઓ હજુ પણ નકારવામાં આવી રહ્યા છે. આ મુખ્યત્વે કો-પેમેન્ટ ક્લોઝ, પેટા-મર્યાદા, રૂમ ભાડાની મર્યાદા અને બિન-તબીબી ખર્ચ જેવી પોલિસી શરતોને કારણે છે. જો તમે આરોગ્ય વીમો ખરીદી રહ્યા છો, તો તેના બધા નિયમો અને શરતો કાળજીપૂર્વક વાંચો અને સમજો. જો તમને કંઈ સમજાતું નથી, તો વીમા કંપની સાથે વાત કરો. નહિતર, તમને પછીથી સમસ્યાઓનો સામનો કરવો પડી શકે છે
(10:03 AM IST)
છેલ્લા 8 દિવસમાં સૌથી લોકપ્રિય 
